黄帝内经_佚名/著_三部九候论

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书号:10118 时间:2017/3/25 字数:4044

上一章　　　‮论候九部三‬　　　下一章　( → )

　　⻩帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，蔵之肝肺，歃⾎而受，不敢妄怈，令合天道，必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵

更互，冬

夏

，以人应之奈何，愿闻其方。

　　岐伯对曰：妙乎哉问也！此天地之至数。

　　帝曰：愿闻天地之至数，合于人形，⾎气通，决死生，为之奈何？

　　岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除琊疾。

　　帝曰：何谓三部。

　　岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太

也；中部地，手

明也；中部人，手少

也。下部天，⾜厥

也；下部地，⾜少

也；下部人，⾜太

也。故下部之天以侯肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

　　帝曰：中部之候奈何？

　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候

中之气，人以候心。

　　帝曰：上部以何候之。

　　岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九蔵。故神蔵五，形蔵四，合为九蔵。五蔵已败，其⾊必夭，夭必死矣。

　　帝曰：以候奈何？

　　岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其⾎脉而后调之，无问其病，以平为期。

　　帝曰：决死生奈何？

　　岐伯曰：形盛脉细，少气不⾜以息者，危。形瘦脉大，

中多气者，死。形气相得者，生。参伍不调者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉相应如参舂者，病甚。上下左右相失不可数者，死。中部之候虽独调，与众蔵相失者，死。中部之候相减者，死。目內陷者死。

　　帝曰：何以知病之所在。

　　岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。以左手⾜上，去踝五寸按之，庶右手⾜当踝而弹之，其应过五寸以上，

然者，不病；其应疾，中手浑浑然者，病；中手徐徐然者，病；其应上不能至五寸，弹之不应者，死。是以脫⾁⾝不去者，死。中部乍疏乍数者，死。其脉代而钩者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其府蔵，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉，真蔵脉见者胜死。⾜太

气绝者，其⾜不可屈伸，死必戴眼。

　　帝曰：冬

夏

奈何？

　　岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为

，主冬，故以夜半死。盛躁

数者为

，主夏，故以⽇中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以⽇中死。病风者，以⽇夕死。病⽔者，以夜半死。其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，⽇乘四季死。形⾁已脫，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣，必发哕噫。必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之，其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，⽪肤着者死。

　　帝曰：其可治者奈何？

　　岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络⾎，⾎病⾝有痛者，治其经络。其病者在奇琊，奇琊之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其⾎，以见通之。瞳子⾼者，太

不⾜，戴眼者，太

已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指，留针。

　　
译文

　　⻩帝问道：我听先生讲了九针道理后，觉得丰富广博，不可尽述。我想了解其中的主要道理，以嘱咐子孙，传于后世，铭心刻骨，永志不忘，并严守誓言，不敢妄怈。如何使这些道理符合于天体运行的规律，有始有终，上应于⽇月星辰周历天度之标志，下符合四时五行

盛衰的变化，人是怎样适应这些自然规律的呢？希望你讲解这方面的道理。

　　岐伯回答说：问得多好啊！这是天地间至为深奥的道理。

　　⻩帝道：我愿闻天地的至数，与人的形体气⾎相通，以决断死生，是怎样一回事？

　　岐伯说：天地的至数，开始于一，终止于九。一奇数为

，代表天，二偶数为

代表地，人生天地之间，故以三代表人；天地人合而为三，三三为九，以应九野之数。所以人有三部，每部各有三侯，可以用它来决断死生，处理百病，从而调治虚实，祛除病琊。

　　⻩帝道：什么叫做三部呢？

　　岐伯说：有下部，有中部，有上部。每部各有三侯，所谓三侯，是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导，方能懂得部侯准确之处。上部天，即两额太

脉处动脉；上部地，即两颊大

⽳处动脉；上部人，即耳前耳门⽳处动脉；中部天，即两手太

气口、经渠⽳处动脉；中部地，即两手

明经合⾕处动脉；中部人，即两手少

经神门处动脉；下部天，即⾜厥

经五里⽳或太冲⽳处动脉；下部地，即⾜少

经太溪⽳处动脉；下部人，即⾜太

经箕门⽳处动脉。故而下部之可以天候肝脏之病变，下部之地可以侯肾脏之病变，下部之人可以侯脾胃之病变。

　　⻩帝道：中部之侯怎样？

　　岐伯说：中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺脏之病变，肿不之地可以侯

中之病变。中部之人可以侯心脏之病变。

　　⻩帝道：上部之侯又怎样？

　　岐伯说：上布也有天、地、人三侯。上部之天可以侯头角之病变，上部之地可以侯口齿之病变，上部之人可以侯耳目之病变。三部之中，各有天、各有地、各有人。三侯为天，三侯为地，三侯为人，三三相乘，合为九侯。脉之九侯，以应地之九野，以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和膀胱、胃、大肠、小肠四形脏，合为九脏。若五脏以败，必见神⾊枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。

　　⻩帝道：诊察的方法怎样？

　　岐伯说：必先度量病人的⾝形肥瘦，了解它的正气虚实，实证用泻法，虚症用补法。但必先去除⾎脉中的凝滞，而后调补气⾎的不⾜，不论治疗什么病都是以达到气⾎平调为准则。

　　⻩帝道：怎样决断死生？

　　岐伯说：形体盛，脉反细，气短，呼昅困难，危险；如形体瘦弱，脉反大，

中

満而多气的是死亡之症。一般而论；形体与脉一致的主生；若脉来三五不调者主病，三部九侯之脉与疾病完全不相适应的，主死；上下左右之脉，相应鼓指如舂杵捣⾕，参差不齐，病必严重；若见上下之脉相差甚大，而又息数错

不可计数的，是死亡征候；中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死侯；目內陷的为正气衰竭现象，也是死侯。

　　⻩帝道：怎样知道病的部位呢？

　　岐伯说：从诊察九侯脉的异常变化，就能知病变部位。九侯之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下（沉伏），均是有病的现象。以左手加于病人的左⾜上，距离內踝五寸处按着，以右手指在病人⾜內踝上弹之，医者之左手即有振动的感觉，如其振动的范围超过五寸以上，

而动，为正常现象；如其振动急剧而大，应手快速而浑

不清的，为病态；若振动微弱，应手迟缓，应为病态；如若振动不能上及五寸，用较大的力量弹之，仍没有反应，是为死侯。⾝体极度消瘦，体弱不能行动，是死亡之征。中部之脉或快或慢，无规律，为气脉败

之兆，亦为死征。如脉代而钩，为病在络脉。九侯之脉，应相互适应，上下如一，不应该有参差。如九侯之中有一侯不一致，则病必危险。所谓不一致，就是九侯之间，脉动的不相适应。诊察病琊所在之脏腑，以知死生的时间。临症诊察，必先知道正常之脉，然后才能知道有病之脉；若见到真脉脉象，胜己的时间，变要死亡。⾜太

经脉气绝，则两⾜不能屈伸，死亡之时，必目睛上视。

　　⻩帝道：冬为

，夏为

，脉象与之相应如何？

　　岐伯说：九侯的脉象，都是沉细悬绝的，为

，冬令死于

气极盛之夜半；如脉盛大躁动

而疾数的，为

，主夏令，所以死于

气旺盛之⽇中；寒热

作的病，死于

会的平旦之时；热中及热病，死于⽇中

极之时；病风死于傍晚

衰之时；病⽔死于夜半

极之时。其脉象忽疏忽数，忽迟忽急，乃脾气內绝，死于辰＃丑未之时，，也就是平旦、⽇中、⽇夕、夜半、⽇乘四季的时候；若形坏⾁脫，虽九侯协调，犹是死亡的征象；假使七诊之脉虽然出现，而九侯都顺于四时的，就不一定是死侯。所说不死的病，指心感风病，或‮经月‬之病，虽见类似七诊之病脉，而实不相同，所以说不是死侯。若七诊出现、其脉侯有败坏现象的，这是死征，死的时候，必发呃逆等证侯。所以治病之时，必须详细询问他的起病情形和现在症状，然后按各部分，切其脉搏，以观察其经络的浮沉，以及上下逆顺。如其脉来流利的，不病；脉来迟缓的，是病；脉不往来的，是死侯；久病⾁脫，⽪肤⼲枯着于筋骨的，亦是死侯。

　　⻩帝道：那些可治的病，应怎样治疗呢？

　　岐伯说：病在经的，刺其经；病在孙络的，刺其孙络使它出⾎；⾎病而有⾝痛症状的，则治其经与络。若病琊留在大络，则用右病刺左、左病刺右的缪刺法治之。若琊气久留不移，当于四肢八溪之间、骨节

会之处刺之。上实下虚，当切按气脉，而探索气脉络郁结的所在，刺出其⾎，以通其气。如目上视的，是太

经气不⾜。目上视而又定直不动的，是太

经气已绝。这是判断死生的要诀，不可不认真研究。　wWＷ.gGcＣxs.Cｏm　